近日，自由呼吸中南大學(xué)湘雅醫(yī)院胸外科高陽教授、湘雅胸外學(xué)科協(xié)作新常睿敏副教授團(tuán)隊(duì)完成了一臺(tái)“步步驚心”的醫(yī)院手術(shù)——為一名老年女性患者切除了左側(cè)胸腔長(zhǎng)達(dá)25厘米的巨大孤立性纖維瘤。整個(gè)治療過程經(jīng)過術(shù)前多學(xué)科團(tuán)隊(duì)反復(fù)推演、科切預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)，除罕術(shù)中主刀團(tuán)隊(duì)與麻醉手術(shù)部精密配合、見巨細(xì)致操作，大胸術(shù)后ICU與病房無縫銜接、腔腫科學(xué)康復(fù)，瘤多終于讓患者重新“自由呼吸”。讓患

左圖為患者術(shù)前術(shù)后CT對(duì)比，右圖為患者及家屬出院前與常教授合影

67歲的湘雅胸外學(xué)科協(xié)作新朱女士（化名）一年前開始出現(xiàn)反復(fù)劇烈咳嗽、胸悶氣短，醫(yī)院稍一活動(dòng)便喘不上氣，科切夜間常因呼吸不暢無法平臥，除罕生活質(zhì)量一落千丈。患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被確診為左側(cè)胸腔孤立性纖維瘤。此后朱女士嘗試了各種保守治療方式，但腫瘤未見縮小，癥狀反而日益嚴(yán)重，每次呼吸都仿佛在與時(shí)間賽跑。為尋求根治，患者及家屬來到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院胸外科。

入院后影像學(xué)檢查顯示，一枚巨大腫瘤完全占據(jù)了患者左側(cè)胸腔，將左肺完全壓扁，心臟向右側(cè)胸腔偏移，膈肌侵入腹腔，心肺空間所剩無幾。血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)一步提示，患者已出現(xiàn)呼吸衰竭表現(xiàn)——若不能盡快解除壓迫，呼吸功能可能進(jìn)一步惡化。

面對(duì)這一罕見且危重的病例，胸外科高陽教授團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，聯(lián)合麻醉科翁瑩琪副教授、放射介入科石亮榮教授、病理科周建華教授及心臟大血管外科ICU林國(guó)強(qiáng)教授等相關(guān)學(xué)科專家，共同對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、圍術(shù)期管理及術(shù)后恢復(fù)進(jìn)行全面、系統(tǒng)評(píng)估，并制定全面的診療方案。

“這是一場(chǎng)‘步步驚心’的手術(shù)?！备哧柦淌诮榻B，由于腫瘤體積巨大，患者在側(cè)臥位手術(shù)過程中可能壓迫心臟及大血管，影響到循環(huán)穩(wěn)定，導(dǎo)致心跳驟停；腫瘤表面密布異常血管，滋養(yǎng)血管豐富，一旦破裂，可能引發(fā)致命性大出血；左肺長(zhǎng)期受壓，術(shù)后能否順利復(fù)張仍存在不確定性，面臨著術(shù)后復(fù)張肺水腫的可能。在生命風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的雙重權(quán)衡下，結(jié)合患者本人強(qiáng)烈的求生意愿，團(tuán)隊(duì)最終決定迎難而上，在充分準(zhǔn)備下為患者實(shí)施開胸手術(shù)。

在高陽教授主刀，常睿敏副教授等專家配合，麻醉科鄒望遠(yuǎn)教授團(tuán)隊(duì)全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，手術(shù)室密切配合下，經(jīng)過4個(gè)小時(shí)的精細(xì)操作，這枚長(zhǎng)約25厘米、重達(dá)2.85公斤的巨大腫瘤被順利完整切除。隨著腫瘤移除，長(zhǎng)期被擠壓的肺組織終于獲得了“重新呼吸”的空間。經(jīng)膨肺檢查，患者左下葉肺被長(zhǎng)期腫瘤壓迫后已無法再膨脹，術(shù)中進(jìn)行了同期左下肺葉切除，保留了左上肺葉。

術(shù)后朱女士在心臟大血管ICU林國(guó)強(qiáng)主任及重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的治療下，順利拔除氣管插管、麻醉蘇醒，轉(zhuǎn)回胸外科病房。復(fù)查結(jié)果顯示，腫瘤已完全切除，左側(cè)剩余肺組織逐漸復(fù)張，術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)氣促感明顯減輕，身體恢復(fù)情況令人欣慰?；颊哒w狀況穩(wěn)定順利出院。

這例罕見巨大孤立性纖維瘤的成功救治，為臨床同類復(fù)雜病例的診療提供了極具價(jià)值的實(shí)踐參考，也為更多深陷病痛折磨的危重患者點(diǎn)亮了重生之光。高陽教授表示，湘雅醫(yī)院胸外科將繼續(xù)深耕醫(yī)學(xué)前沿，精進(jìn)診療技藝，以更精湛的醫(yī)術(shù)、更暖心的服務(wù)，為廣大患者的健康保駕護(hù)航。

通訊員：王靜