近日，自由呼吸中南大學湘雅醫(yī)院胸外科高陽教授、湘雅胸外學科協(xié)作新常睿敏副教授團隊完成了一臺“步步驚心”的醫(yī)院手術(shù)——為一名老年女性患者切除了左側(cè)胸腔長達25厘米的巨大孤立性纖維瘤。整個治療過程經(jīng)過術(shù)前多學科團隊反復推演、科切預判風險，除罕術(shù)中主刀團隊與麻醉手術(shù)部精密配合、見巨細致操作，大胸術(shù)后ICU與病房無縫銜接、腔腫科學康復，瘤多終于讓患者重新“自由呼吸”。讓患

左圖為患者術(shù)前術(shù)后CT對比，右圖為患者及家屬出院前與常教授合影

67歲的湘雅胸外學科協(xié)作新朱女士（化名）一年前開始出現(xiàn)反復劇烈咳嗽、胸悶氣短，醫(yī)院稍一活動便喘不上氣，科切夜間常因呼吸不暢無法平臥，除罕生活質(zhì)量一落千丈?；颊咴诋?shù)蒯t(yī)院被確診為左側(cè)胸腔孤立性纖維瘤。此后朱女士嘗試了各種保守治療方式，但腫瘤未見縮小，癥狀反而日益嚴重，每次呼吸都仿佛在與時間賽跑。為尋求根治，患者及家屬來到中南大學湘雅醫(yī)院胸外科。

入院后影像學檢查顯示，一枚巨大腫瘤完全占據(jù)了患者左側(cè)胸腔，將左肺完全壓扁，心臟向右側(cè)胸腔偏移，膈肌侵入腹腔，心肺空間所剩無幾。血氣分析結(jié)果進一步提示，患者已出現(xiàn)呼吸衰竭表現(xiàn)——若不能盡快解除壓迫，呼吸功能可能進一步惡化。

面對這一罕見且危重的病例，胸外科高陽教授團隊迅速啟動多學科會診機制，聯(lián)合麻醉科翁瑩琪副教授、放射介入科石亮榮教授、病理科周建華教授及心臟大血管外科ICU林國強教授等相關(guān)學科專家，共同對手術(shù)風險、圍術(shù)期管理及術(shù)后恢復進行全面、系統(tǒng)評估，并制定全面的診療方案。

“這是一場‘步步驚心’的手術(shù)。”高陽教授介紹，由于腫瘤體積巨大，患者在側(cè)臥位手術(shù)過程中可能壓迫心臟及大血管，影響到循環(huán)穩(wěn)定，導致心跳驟停；腫瘤表面密布異常血管，滋養(yǎng)血管豐富，一旦破裂，可能引發(fā)致命性大出血；左肺長期受壓，術(shù)后能否順利復張仍存在不確定性，面臨著術(shù)后復張肺水腫的可能。在生命風險與手術(shù)風險的雙重權(quán)衡下，結(jié)合患者本人強烈的求生意愿，團隊最終決定迎難而上，在充分準備下為患者實施開胸手術(shù)。

在高陽教授主刀，常睿敏副教授等專家配合，麻醉科鄒望遠教授團隊全程嚴密監(jiān)護，手術(shù)室密切配合下，經(jīng)過4個小時的精細操作，這枚長約25厘米、重達2.85公斤的巨大腫瘤被順利完整切除。隨著腫瘤移除，長期被擠壓的肺組織終于獲得了“重新呼吸”的空間。經(jīng)膨肺檢查，患者左下葉肺被長期腫瘤壓迫后已無法再膨脹，術(shù)中進行了同期左下肺葉切除，保留了左上肺葉。

術(shù)后朱女士在心臟大血管ICU林國強主任及重癥監(jiān)護醫(yī)護團隊的治療下，順利拔除氣管插管、麻醉蘇醒，轉(zhuǎn)回胸外科病房。復查結(jié)果顯示，腫瘤已完全切除，左側(cè)剩余肺組織逐漸復張，術(shù)后患者運動氣促感明顯減輕，身體恢復情況令人欣慰?；颊哒w狀況穩(wěn)定順利出院。

這例罕見巨大孤立性纖維瘤的成功救治，為臨床同類復雜病例的診療提供了極具價值的實踐參考，也為更多深陷病痛折磨的危重患者點亮了重生之光。高陽教授表示，湘雅醫(yī)院胸外科將繼續(xù)深耕醫(yī)學前沿，精進診療技藝，以更精湛的醫(yī)術(shù)、更暖心的服務(wù)，為廣大患者的健康保駕護航。

通訊員：王靜